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大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。那么黑龍江大病救助政策是如何規(guī)定的呢?黑龍江大病醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例有什么樣的政策呢?本文小編整理了關(guān)于黑龍江大病救助的一些相關(guān)信息,可供參考!
報(bào)銷比例
按照國家相關(guān)法律規(guī)定,我國凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在大病醫(yī)保報(bào)銷比例方面,在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門按:0-4萬元以下報(bào)銷85%,4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%,8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。不過,由于大病保險(xiǎn)是屬于二次報(bào)銷。因此在社保中的醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人還需要支付的那部分醫(yī)療費(fèi)用,才可以給予再次報(bào)銷,報(bào)銷金額不少于50%。還有一點(diǎn)值得注意,大病醫(yī)保報(bào)銷比例是分段遞增的,一般您支付的費(fèi)用越多,報(bào)銷比例就越高。
報(bào)銷范圍
大病醫(yī)保政策提及的大病是指人民群眾患了大病以后的高額醫(yī)療費(fèi)用,而不是一個(gè)病種或者某個(gè)病種。比如闌尾炎腹膜炎、腸粘連等并不算大病,但有時(shí)手術(shù)過程中引起并發(fā)癥,造成費(fèi)用大額增強(qiáng),這種高額費(fèi)用就自然進(jìn)入了大病保障范圍。另外,像是未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責(zé)任事故造成食物中毒的;因自殺導(dǎo)致治療的;因醫(yī)療事故造成傷害的;按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的等都不在大病醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。
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