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大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。那么江西大病救助政策是如何規(guī)定的呢?江西大病醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例有什么樣的政策呢?本文小編整理了關(guān)于江西大病救助的一些相關(guān)信息,可供參考!
各縣(區(qū))衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局、民政局,各開發(fā)區(qū)(新區(qū))社發(fā)局、人社局、財(cái)政局:
為貫徹落實(shí)《市政府辦公廳關(guān)于印發(fā)南昌市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案的通知》(洪府廳發(fā)[2015]20號(hào))精神,確保我市各項(xiàng)重大疾病免費(fèi)救治政策與南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利銜接,現(xiàn)將有關(guān)重大疾病免費(fèi)救治范圍及報(bào)銷政策調(diào)整如下:
一、“光明.微笑”工程
(一)白內(nèi)障手術(shù)治療費(fèi)用:以限價(jià)形式,每例白內(nèi)障手術(shù)1300元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助定點(diǎn)醫(yī)院,其中參加南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)患者,其補(bǔ)助費(fèi)用1300元由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全額核報(bào)。屬于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象的白內(nèi)障患者,其墊付住院費(fèi)用1300元/例由患者按照現(xiàn)行醫(yī)療救助政策到戶籍所在地民政部門予以全額核報(bào)。
(二)唇腭裂治療費(fèi)用:以限價(jià)形式,每例次唇腭裂手術(shù)4900元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助定點(diǎn)醫(yī)院,其中參加南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)患者,其補(bǔ)助費(fèi)用中2400元由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào),另外2500元/例由美國(guó)“微笑列車基金會(huì)”撥付。
(三)“光明.微笑”工程其余政策不變,仍按照《關(guān)于印發(fā)南昌市“光明.微笑”工程實(shí)施方案的通知》(洪衛(wèi)醫(yī)婦字[2009]69號(hào))、《關(guān)于進(jìn)一步明確“光明?微笑”工程患者住院費(fèi)用核報(bào)有關(guān)問題的通知》(贛衛(wèi)醫(yī)政字[2012]38號(hào))文件執(zhí)行。
二、貧困家庭婦女“兩癌”免費(fèi)救治工作
(一)救治對(duì)象:將農(nóng)村貧困家庭婦女“兩癌”免費(fèi)手術(shù)治療對(duì)象延伸為城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員(農(nóng)村五保對(duì)象和城鎮(zhèn)三無對(duì)象)、城鄉(xiāng)三屬(烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬)家庭婦女。
(二)貧困家庭婦女“兩癌”免費(fèi)救治方案按《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知》(洪民字[2015]61號(hào))的規(guī)定執(zhí)行。
三、“兒童兩病”免費(fèi)救治、尿毒癥免費(fèi)血透救治、貧困家庭重性精神病患者免費(fèi)救治、重度聾兒(人工耳蝸)救治、愛心醫(yī)療救助等項(xiàng)目原來分別應(yīng)由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療核報(bào)的費(fèi)用部分改由南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào),各項(xiàng)目救治對(duì)象、核報(bào)比例等政策保持不變,仍按照《關(guān)于印發(fā)<南昌市兒童白血病、先天性心臟病免費(fèi)救治試點(diǎn)工作方案>的通知》(洪衛(wèi)醫(yī)婦字[2010]138號(hào))、《關(guān)于印發(fā)<南昌市尿毒癥免費(fèi)血透救治工作方案>的通知》(洪衛(wèi)醫(yī)婦字[2011]180號(hào))、《關(guān)于印發(fā)南昌市貧困家庭重性精神病患者免費(fèi)救治工作方案的通知》(洪衛(wèi)醫(yī)婦字[2012]200號(hào))、《關(guān)于印發(fā)<江西省重度聾兒(人工耳蝸)救治康復(fù)工作方案>的通知》(贛財(cái)社[2014]8號(hào))、《關(guān)于印發(fā)<南昌市愛心醫(yī)療救助工作實(shí)施方案>的通知》(洪民字[2008]114號(hào))等文件執(zhí)行。
四、本通知自2016年1月1日起執(zhí)行,此前已實(shí)施過的免費(fèi)救治項(xiàng)目仍按原政策實(shí)施。
請(qǐng)各縣(區(qū)、開發(fā)區(qū)、新區(qū))項(xiàng)目辦,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視政策調(diào)整工作,認(rèn)真做好免費(fèi)救治項(xiàng)目與南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接,確保各項(xiàng)重大衛(wèi)生民生惠民工程落到實(shí)處。
2016年1月22日
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大病救助范圍
1.第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、
耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、
BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后,新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度(自然年度,下同)累計(jì)
3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度(自然年度,下同)累計(jì)3000元以上(含3000元)部分。
2.除上述22類重大疾病外,當(dāng)年度住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)報(bào)銷后個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)4萬元以上(含4萬元)部分。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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