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醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
現(xiàn)在醫(yī)保參保市民越來越多,許多參保市民最想要了解的問題就是海南醫(yī)保究竟可以為參保者報銷多少錢?由于個人繳納費用、統(tǒng)籌區(qū)封頂線、病情等不同,海南城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇存在懸殊。
青海醫(yī)保分為職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,居民醫(yī)保即城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。不同的醫(yī)保類型,由于報銷比例、起付線不同,其報銷金額也不同。
以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為例:目前海南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在一個參保年度內(nèi)的醫(yī)保起付線為8000元,最高補償額度為22萬元。報銷比例如下圖所示:
例如,享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民治療花費了100000元,可以報銷的金額為(100000-8000)75%=69000元。
享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民治療花費了80000元,可以報銷的金額為(80000-8000)70%=50400元。
海南醫(yī)保可以報銷多少錢?由于個人繳納費用、統(tǒng)籌區(qū)封頂線、病情等不同,既使是同樣的病情,報銷的金額也有所不同,所以參保市民可以根據(jù)個人實際情況選擇合適的比例計算可以報銷的醫(yī)保金額。
海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險的人員住院報銷規(guī)定
| 人員性質(zhì) | 醫(yī)院級別 | 起付線 | 統(tǒng)籌支付比例 | 統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額 | 重大疾病 |
| 醫(yī)療保險 | |||||
| 在職人員 | 一級醫(yī)療機構(gòu) | 800元 | 90% | 26萬元 | 急性白血。ü撬枰浦玻、肝、腎移植、淋巴瘤骨髓移植的患者,在移植手術(shù)費結(jié)算當(dāng)年,超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額剩余的部分,最高可支付24萬元。 |
| 二級醫(yī)療機構(gòu) | 88% | ||||
| 三級醫(yī)療機構(gòu) | 85% | ||||
| 退休人員 | 一級醫(yī)療機構(gòu) | 600元 | 90% | ||
| 二級醫(yī)療機構(gòu) | |||||
| 三級醫(yī)療機構(gòu) |
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