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海南異地醫(yī)保報銷最新政策,海南職工異地醫(yī)保報銷比例規(guī)定

更新:2023-09-14 07:52:45 高考升學網

首例城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保 跨省直接結算成功

“報銷的當場就結算了,不需要先墊付!标愊壬哪赣H陳女士高興的告訴記者,連說太方便了。據(jù)了解,陳先生于2017年8月14日在海南辦理轉診手續(xù),赴廣州市中山大學附屬第三醫(yī)院就醫(yī),8月28日順利出院。住院期間醫(yī)療總費用38424.62元,出院時個人花了13731.18元,其他的費用在辦理出院手續(xù)時就直接報銷了。

“城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)現(xiàn)在可以‘一單結算’,就是出院時基本醫(yī)療保險和大病保險支付的費用通過信息系統(tǒng)自動即時結算,不需要參保人回來后再拿發(fā)票等材料到社保局或保險公司報銷!焙D鲜∩绫>之惖鼐歪t(yī)結算處負責人介紹說。陳先生這次住院,基本醫(yī)療保險支付了22606.95元,然后大病保險進行二次報銷,支付了2086.49元。這些工作在陳先生辦理出院手續(xù)時即時完成。這標志著海南提前完成人社部要求的基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網和跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作任務。

海南在全國5843家定點醫(yī)療機構可直接結算

海南在全國最早啟動跨省異地就醫(yī)結算工作,經過幾年的努力,今年8月份已經實現(xiàn)了全國聯(lián)網,全國有5843家定點醫(yī)療機構可以提供服務,參保人跨省就醫(yī)不再需要“跑路”報銷和自己墊付醫(yī)療費用,很方便。此前,這項便利主要面向城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人。隨著技術條件和運行經驗的成熟,期海南將跨省異地就醫(yī)直接結算的覆蓋范圍擴展到城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人。

在實現(xiàn)全國所有統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋的基礎上,推進醫(yī)療保險人群全覆蓋,跨省異地就醫(yī)直接結算的便利要“一個不落”。目前,海南已經實現(xiàn)將跨省異地就醫(yī)結算備案范圍擴大到人社部門管理的所有參保人員(包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、城鄉(xiāng)居民)。

跨省就醫(yī)報銷雙條件:社會保障卡和異地就醫(yī)備案

跨省異地就醫(yī)必須必備兩個條件,一是持有社會保障卡,二是辦理異地就醫(yī)備案。異地安置退休人員、異地長期居住人員、用人單位派駐異地工作3個月以上的人員以及因病情需要按政策規(guī)定辦理轉診手續(xù)的人員均可以辦理異地就醫(yī)備案。

為方便參保人辦理備案手續(xù),省社保局對海南備案程序進行了極大簡化。比如,過去,異地長期居住人員辦理備案手續(xù),要先到居住地選定3家定點醫(yī)療機構并蓋章,然后再到居住地醫(yī)保經辦機構蓋章,最后再到參保地經辦機構登記備案,幾個章蓋下來至少要跑5個地方,F(xiàn)在,前面的環(huán)節(jié)全部取消,只需到參保地經辦機構填一張表,就可以登記備案了,做到即時辦結。

小貼士

海南省異地就醫(yī)直接結算須知

范圍對象

參加基本醫(yī)療保險的下列人員,可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。

(一)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

(二)異地長期居住人員:包括城鎮(zhèn)居民、城鄉(xiāng)居民及在異地居住生活6個月以上的退休人員。

(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作3個月以上的人員。

(四)異地轉診人員:指因病情需要,按政策規(guī)定辦理轉診手續(xù)的人員。

登記備案

(一)異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員本人或者其代辦人到參保地經辦機構填寫《海南省跨省異地就醫(yī)登記備案表》,經辦人員登記備案。取消原需要就醫(yī)地經辦機構和相關定點醫(yī)療機構的簽字蓋章的《異地居住人員醫(yī)療保險定點醫(yī)院登記表》。

(二)異地轉診人員本人或者其代辦人持海南省具有轉診資質醫(yī)院出具的《海南省基本醫(yī)療保險參保人員轉診異地結算申請表》到參保地經辦機構備案登記。經社保局備案的《轉診申請表》,有效期限為三個月。轉診治療如超過三個月,憑《轉診申請表》復印件,提前向參保地社保局申請延期。

異地就醫(yī)結算

已辦理登記備案的參保人員需持社會保障卡到已開通跨省異地就醫(yī)結算的醫(yī)療機構進行刷卡就醫(yī)、刷卡結算。

異地安置退休人員、長期外派人員異地就醫(yī)登記

【必備材料】

(一)參保人身份證或社會保障卡(以下簡稱社?ǎ⿵陀〖,委托他人代辦的,代辦人應同時提供其身份證件;

(二)《異地居住人員醫(yī)療保險定點醫(yī)院登記表》(一式兩份),由異地定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦蓋章,可選3家,并由異地醫(yī)保經辦機構蓋章確定所選醫(yī)療機構就是當?shù)囟c醫(yī)療機構;參保人前往與海南簽訂了異地就醫(yī)結算協(xié)議的地區(qū),填寫《海南省職工基本醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)結算申請表》(以下簡稱《申請表》)。

(三)長期外派人員由用人單位出具《人員外派工作證明》。

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