上海醫(yī)療保險繳費比例及報銷比例范圍新政策規(guī)定

更新：2023-09-15 11:27:05 高考升學網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償�；踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。那么上海醫(yī)療保險報銷有哪些新政策呢？上海醫(yī)療保險報銷范圍有什么規(guī)定？本文小編整理了一些關于上海醫(yī)療保險的相關知識，希望對你有幫助。

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上海醫(yī)療保險政策之參保對象

上海醫(yī)療保險政策是針對的參保對象主要為擁有本市戶籍，且未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，具體如下：

1、滿18歲以上的未從業(yè)居民

2、未滿18歲的少年兒童，如出生滿28天的嬰幼兒、學齡前兒童、就讀的在籍學生等。

3、已經(jīng)納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，但和用人單位解除勞動關系，且沒有辦理醫(yī)療保險的人員。

上海醫(yī)療保險政策之報銷比例

上海醫(yī)療保險具體報銷比例和范圍，通過不同人員分為四類：在職員工、退休人員、在職員工和退休人員之外、大學生。

1、在職員工

在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保�？撮T急診時，需要先花掉當年醫(yī)療保險計入的金額，用掉后進入自負段，自負金額為1500元。當參保者自負金額多于1500元以后的費用，有的是可以享受報銷的。報銷比例按照病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同可以去到50%到75%不等。

若需要住院治療，只要繳納醫(yī)療保險，很多醫(yī)藥費可以由醫(yī)療保險承擔。首先自負1500元的起付線費用，多于起付線的費用可以由醫(yī)療保險按比例報銷。若超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金依比例支付。

2、退休人員

退休前只要交納15年職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個人不用繳費。退休人員住院治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國家報銷。

3、在職員工和退休人員之外：城鄉(xiāng)居民急診、住院

60周歲及以上人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構）就醫(yī)的，基金支付比例從85%調整為90％；二級醫(yī)療機構從75%調整為80％；三級醫(yī)療機構從65%調整為70％。

60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構）就醫(yī)的，基金支付比例從75%調整為80％；二級醫(yī)療機構從65%調整為70％；三級醫(yī)療機構從55%調整為60％。經(jīng)上述調整，上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費總體報銷水從原來的70%左右提高到75%左右。

4、大學生醫(yī)保

大學生醫(yī)保從去年9月1日起，門診大病就按照普通門診結算了，其余部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險，由城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保資金報銷50%。在校內看診時，由各院校按不低于90%支付，其余部分由個人自負。