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北京市醫(yī)療保險規(guī)定,北京醫(yī)療保險報銷比例及定點(diǎn)醫(yī)院名單(六)

更新:2023-09-18 23:38:02 高考升學(xué)網(wǎng)
50%。

  (二)退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計超過1500元的部分,不滿70周歲的退休人員,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付60%,個人支付40%;70周歲以上的退休人員,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%,個人支付30%。

  (三)大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬元。

  (四)職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負(fù)擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費(fèi)用,惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門診醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%,個人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付最高數(shù)額為10萬元。

  第四十一條 參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)在本企業(yè)職工工資總額4%以內(nèi)的部分,列入成本。

  補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法由市勞動保障行政部門會同市財政部門制定。

  第四十二條 國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇,具體辦法由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出,報市人民政府批準(zhǔn)后施行。

  第四十三條 對于享受本市城鎮(zhèn)居民家庭最低生活保障的職工和退休人員,在個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用上給予照顧。

  本市設(shè)立特困人員醫(yī)療救助資金,有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施,多方籌集資金,解決特困人員因醫(yī)療費(fèi)支出過大造成的困難。

  第六章 醫(yī)療管理

  第四十四條 本市醫(yī)療保險實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度。按照“就就醫(yī)、方便管理”的原則,職工和退休人員可選擇3至5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由所在單位匯總后,報單位所在地區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌確定。定點(diǎn)?漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為全體參保職工和退休人員共同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  職工和退休人員患病時,按照規(guī)定持醫(yī)療保險憑證到本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,也可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師開具的處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。

  第四十五條 愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店,可以向勞動保障行政部門提出申請,對符合條件的,由市勞動保障行政部門認(rèn)定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,核發(fā)資格證書,并向社會公布。取得定點(diǎn)資格并被確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的,與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的管理辦法,由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生、中醫(yī)管理和藥品監(jiān)督等部門制定

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