城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(簡稱新農合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。金昌市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關于金昌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。
金昌醫(yī)保報銷比例是多少?其以城鄉(xiāng)居民為例,參保居民住院治療時,對超過起付標準以上的醫(yī)療費用,一級醫(yī)療機構按90%比例支付,專科醫(yī)療機構(民營醫(yī)院)按85%比例支付,二級醫(yī)療機構按80%比例支付,三級(市內)醫(yī)療機構按75%比例支付,轉院轉診(含自主轉外就醫(yī))按60%比例支付,低于起付標準的醫(yī)療費用由個人自付。
參保居民住院治療時,應先自付一定數(shù)額起付標準:一級醫(yī)療機構100元,?漆t(yī)療機構(民營醫(yī)院)200元,二級醫(yī)療機構300元,三級(市內)醫(yī)療機構500元,轉院轉診(含自主轉外就醫(yī))3000元。充分發(fā)揮中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點,市內各級中醫(yī)院及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科住院治療起付標準相應降低20%。
參保居民住院治療時,對超過起付標準以上的醫(yī)療費用,一級醫(yī)療機構按90%比例支付,專科醫(yī)療機構(民營醫(yī)院)按85%比例支付,二級醫(yī)療機構按80%比例支付,三級(市內)醫(yī)療機構按75%比例支付,轉院轉診(含自主轉外就醫(yī))按60%比例支付,低于起付標準的醫(yī)療費用由個人自付。市內各級中醫(yī)院及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科納入中醫(yī)藥報銷范圍,其支付比例在同級醫(yī)院原報銷比例的基礎上提高15%,提高后總報銷比例不超過100%。
參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、村衛(wèi)生室所發(fā)生的門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌范圍內按50%比例支付,每人每年最高支付限額150元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付住院費最高限額為一個年度內3萬元。參保居民一個年度內住院費用經基本醫(yī)療保險報銷后,個人自付部分達到起付線5000元以上的,納入大病保險,報銷額度上不封頂。
華律網提示:以上是對金昌醫(yī)保報銷比例是多少的詳細介紹。其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付住院費最高限額為一個年度內3萬元。參保居民一個年度內住院費用經基本醫(yī)療保險報銷后,個人自付部分達到起付線5000元以上的,納入大病保險,報銷額度上不封頂。
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