河北省政府日前出臺《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》指出,今年內全面完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合整合工作。2017年,河北省執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策,城鄉(xiāng)居民將公享受基本醫(yī)療保險待遇。
2017年起,河北省將執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策,實現(xiàn)政策標準、支付結算、異地就醫(yī)、監(jiān)督管理、經辦服務的有機統(tǒng)一。
河北省政府日印發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》,在現(xiàn)有統(tǒng)籌層次、制度體系、經辦方式的基礎上,整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和管理體制,在河北省范圍內建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
年內完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療整合
《實施意見》提出,統(tǒng)一管理體制及制度政策,將新型農村合作醫(yī)療行政和經辦管理服務職能移交人力資源社會保障部門。完善相關制度政策,保障城鄉(xiāng)居民公享有基本醫(yī)療保險待遇,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展。
先整合機構、人員、基金、信息系統(tǒng)等,后整合制度政策。在兩項制度整合過程中,各級、各統(tǒng)籌地區(qū)不得調整現(xiàn)有政策和管理體制,保證整合期間政策穩(wěn)定、管理隊伍穩(wěn)定、社會反響穩(wěn)定,保證參保人員報銷待遇不受影響。
,全面完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療整合工作,實現(xiàn)管理機構、繳費標準、基金管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一。
有困難的農民工和靈活就業(yè)人可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療所有應參保(合)人員,即覆蓋除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。居民以家庭、在校學生以學校(以身份證為基本信息)為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,實行年繳費制度。農民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,有困難的可按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
統(tǒng)一籌資政策。實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重,逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。各統(tǒng)籌地區(qū)個人(含學生)執(zhí)行統(tǒng)一繳費標準。鼓勵居民連續(xù)參保,對連續(xù)參保的,在醫(yī)療保險待遇上給予激勵。
對城鄉(xiāng)居民中五保供養(yǎng)對象、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人及當?shù)卣鷾实钠渌藛T,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分,通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。
實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度
統(tǒng)一保障待遇。按照保障適度、收支衡的原則,逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準。政策范圍內統(tǒng)籌基金支付最高支付限額要達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上,住院醫(yī)療費用支付比例保持在75%左右。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距,建立待遇水動態(tài)調整機制。
適當拉開不同級別醫(yī)療機構基金支付比例差距。實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度,政策范圍內大病保險住院醫(yī)療費用支付比例保持在50%以上,推進大病保險省級統(tǒng)籌,為參保人員提供公的醫(yī)療保障。整合前后居民參保年限合并計算。
統(tǒng)一基本醫(yī)療保險目錄。合并現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍目錄,建立全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險目錄。依據國家和省基本醫(yī)療保險用藥管理和基本藥物制度有關規(guī)定,實行動態(tài)調整。
《實施意見》提出,各市要盡快制定符合本地實際的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策,自9月1日起,按統(tǒng)一后的政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費;2017年1月1日起,統(tǒng)一按新政策享受待遇。
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