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2019職工醫(yī)療保險政策,醫(yī)療保險報銷范圍(三)

更新:2023-09-21 07:31:34 高考升學(xué)網(wǎng)
參保地醫(yī)保局電話申報→醫(yī)療費用全額墊支→出院后持報銷資料到參保地醫(yī)保局報銷→醫(yī)保局審核后將報銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。

  醫(yī)療費用中的乙類藥品、自費藥品、特殊檢查和特殊治療費用須填申報單,單項費用在300元以上的特殊檢查須填申報單,同時附報告單。

  患者在出院30天內(nèi)持醫(yī)藥費發(fā)票、出院病情記錄、費用清單、有關(guān)證件和資料到醫(yī)保局,醫(yī)保局審核后將報銷金額撥付到患者的銀行賬戶。

  (2)到非定點醫(yī)院住院申報及報銷程序

  參保人員因病情需到非定點醫(yī)院住院的:持二級及以上定點醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明和住院申請→醫(yī)保局審批→到審批醫(yī)院住院→持醫(yī)保證(社保卡)或者身份證原件、復(fù)印件,請主管醫(yī)生、主管護士在醫(yī)保證(社?)或者身份證復(fù)印件簽字確認本人住院屬實并由醫(yī)保辦蓋章確認→3日內(nèi)向參保地醫(yī)保局電話申報→醫(yī)療費用全額墊支 →出院后持報銷資料到參保地醫(yī)保局報銷→醫(yī)保局審核后將報銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。

  (3)住院轉(zhuǎn)院申報及報銷程序

  參保人員因病情需要須轉(zhuǎn)院治療的→所住醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明,醫(yī)院審批→醫(yī)保局審批→到審批醫(yī)院住院治療→持醫(yī)保證(社保卡)或者身份證原件、復(fù)印件,請主管醫(yī)生、主管護士在醫(yī)保證(社?)或者身份證復(fù)印件簽字確認本人住院屬實并由醫(yī)保辦蓋章確認→3日內(nèi)向參保地醫(yī)保局電話申報→醫(yī)療費用全額墊支→出院后持報銷資料到參保地醫(yī)保局報銷→醫(yī)保局審核后將報銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。不履行轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的,醫(yī)療費用不予報銷。

  (八)城鎮(zhèn)職工住院費報銷所需資料

  1、有效住院發(fā)票;

  2、費用清單;

  3、出院病情證明(包括治療經(jīng)過);

  4、驗證證明〔主管醫(yī)生、主管護士在醫(yī)保證(社?)或身份證復(fù)印件上簽字證明“是、否”本人住院,并在醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認〕;

  5、 特殊檢查、特殊治療申報單和報告單(單項檢查、治療費用在300.00元及其以上的);

  6、醫(yī)保證(社?);

  7、本人銀行賬號(復(fù)印件)。

  患者出院30天內(nèi),由本人或親屬持以上報銷所需資料到參保地醫(yī)保局報銷。每年度醫(yī)療費用報銷截止時間為當(dāng)年的12月20日,20日以后就不再報銷當(dāng)年20日之前發(fā)生的醫(yī)療費用,由本人自付;20日以后發(fā)生的醫(yī)療費用納入次年報銷。

  (九)城鎮(zhèn)參保職工因意外傷害的住院費用報銷程序是怎樣的?

  意外傷害參保人員或家屬在受傷入院24小時內(nèi)持醫(yī)保證(社?)或者身份證、詳細的受傷經(jīng)過(受傷的時間、地點、原因、受傷部位及證明人)資料并加蓋

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