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人社部:年內實現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋
人力資源與社會保障部副部長胡曉義日對《經(jīng)濟參考報》記者表示,今年全面推行大病醫(yī)保制度。專家認為,在城鄉(xiāng)居民醫(yī);稹皾M負荷”運行且統(tǒng)籌層次較低的背景下,大病醫(yī)保各地籌資能力差別較大、壓力不容小覷,同時,醫(yī)療費用快速增長給大病醫(yī);鹂沙掷m(xù)性帶來挑戰(zhàn),如何控制費用增長值得關注。
“全面推行這一目標有兩個層面,一是各地全部出臺政策,二是全部實施政策并開始支付待遇,我們的理解是年內至少完成層面一,力爭完成層面二!币晃徽邔尤耸勘硎荆蟛♂t(yī)保覆蓋的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員和新農(nóng)合參合人員,資金也來源于這兩項基金,也就相當于已經(jīng)完成了參保和籌資的階段,下一步方向就是實現(xiàn)由商業(yè)保險公司支付待遇。
“目前省級大病醫(yī)保方案都已經(jīng)出臺,但落實關鍵是實施的統(tǒng)籌地區(qū)的政策。部分省的政策是全省統(tǒng)一的,但有的還需要地市具體化!鄙鲜鋈耸勘硎荆八袁F(xiàn)在我們逼著地方趕快弄,每個市里都要搞,不管統(tǒng)籌層次是什么,先要動起手來。力爭在年底前各地完成保險公司招標,大病醫(yī)保資金也劃轉出來。”
城鄉(xiāng)居民大病保險(即大病醫(yī)保)是在基本醫(yī)療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。從全國看,目前已經(jīng)有一半地區(qū)可以實現(xiàn)參保人員待遇支付。根據(jù)保監(jiān)會披露的數(shù)據(jù),截至年底,大病醫(yī)保已在27個省開展了392個統(tǒng)籌項目,覆蓋人口7億人。
記者不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),包括中國人保、中國人壽、太保壽險、泰康養(yǎng)老、陽光人壽等多家大型險企已經(jīng)參與到大病醫(yī)保的承辦中。
不過,在推進的進程中,資金籌措壓力和醫(yī)療費用增長控制問題仍是重要障礙。
根據(jù)相關規(guī)定,城鄉(xiāng)參保參合居民以人均30元標準統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金,大病醫(yī)保資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬邪唇y(tǒng)籌標準劃轉。然而,目前全國各地的基本醫(yī)保大部分是地市級統(tǒng)籌,甚至是縣級統(tǒng)籌。對于不同的統(tǒng)籌地區(qū),大病醫(yī)保資金的籌資壓力也有差別。
“開展大病醫(yī)保的一個原則就是要確保新農(nóng)合的保障水不降低,而新農(nóng)合基金一直是‘滿負荷’運行,那么在籌措大病醫(yī)保資金時只能看各地能力了!币晃粯I(yè)內人士表示:“各地籌資標準有所浮動,今年按照全國均每人30元的標準開展,有錢的地方在這基礎上多出一點,但沒錢的地方可能一個人只有20元。同時,大病醫(yī)保的一次性支付風險很大,因此有必要提高大病保險的統(tǒng)籌層次!
此外,醫(yī)療費用增長也給大病醫(yī)保基金支出帶來壓力,如何控制
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