衡水大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

更新：2023-09-14 12:17:24 高考升學(xué)網(wǎng)

大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

一、衡水大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

（3）所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫(yī)院只能選取一所，且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當月應(yīng)年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

二、衡水大病醫(yī)保報銷指南

1、大病醫(yī)療保險是指因人們在患重大疾病并需要支付高額的費用以后由相應(yīng)的保險公司依照保險合同內(nèi)容給予報銷，現(xiàn)如今，大病醫(yī)療保險已經(jīng)開始在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合相對接。

2、大病醫(yī)療保險可以為參保人員的個人負擔的醫(yī)療費用進行報銷，但應(yīng)當是其基本醫(yī)療保險報銷的范圍內(nèi)。同時不同的醫(yī)療報銷范圍所賠付的比例也會有所不同。一般而言，大病醫(yī)療保險的參保人員享受的年度最高支付限額原則上是不能低在30萬元以下的。

3、而無論是醫(yī)療保險還是其他保險，肯定都有其相應(yīng)的承保范圍，大病醫(yī)療保險的具體報銷范圍也有明確規(guī)定，一般來說，大病醫(yī)療保險主要涉及到兩類投保人員，一類是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，其保險范圍主要涉及惡性腫瘤等重大疾病，當然，重大疾病還包括了如重癥尿毒癥門診血透腹透治療、強迫癥等各類精神類大病的治療，而診對新農(nóng)合醫(yī)保諸如嚴重的器官衰竭癥、嚴重的貧血如再障礙性貧血、耐藥肺結(jié)核等重大疾病。

4、而針對城鎮(zhèn)醫(yī)保的大病醫(yī)療保險，在判斷惡性腫瘤這一項中，一般指投了保險的參保人員在惡性腫瘤有關(guān)的化學(xué)治療(也包括了內(nèi)分泌特異抗腫瘤)以及一些其他的抗腫瘤治療等方面;而對于新農(nóng)合醫(yī)療保險范圍中所涉及到的惡性腫瘤治療則包括直腸癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、結(jié)腸癌等多種癌癥惡性疾病。

5、大病醫(yī)療保險報銷范圍是有明確規(guī)定的，它是指參保人員在治療過程中發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，所以其也有嚴格的支付比例劃分，一般來說，當參保人員在治療過程中累計花費金額在1.2萬元以上到3萬元(含)以下部分保險公司需依法賠付所有總金額 55%;而花費金額在3萬元以上至10萬元(含)以下部分保險公司需依法賠付所有總金額65%;而針對10萬元以上部分保險公司需要賠付所有醫(yī)療費的75%。

6、順帶一提，大病醫(yī)保結(jié)算方面是非常簡便，在我們遇到相關(guān)情況時，不要慌著去找地方登記報銷，因為其實它不需要個人專門或者單獨申報，它會有由醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對其自動審核辦理，所以符合大病保險報銷的參保者并不需要去專門機構(gòu)報銷，只需要等待相關(guān)社保經(jīng)辦機構(gòu)的通知即可。