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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?在報(bào)銷(xiāo)時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo),有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo),尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂(yōu)的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的遼源市民,最關(guān)注的就是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)數(shù)額了。那么,遼源醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)?門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元,住院補(bǔ)償參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo),大病補(bǔ)償分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
1、門(mén)診補(bǔ)償
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷(xiāo)范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報(bào)銷(xiāo)比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
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