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每個(gè)生命的誕生都是一個(gè)天使來(lái)到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí),也帶來(lái)了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動(dòng)不動(dòng)各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費(fèi)也是一筆不小的開(kāi)支,對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)也是一個(gè)不小的壓力,這個(gè)時(shí)期最需要新生兒醫(yī)保“助力”!
1 報(bào)銷(xiāo)流程 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門(mén)診特殊慢性病和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算:1、將須提供資料和填寫(xiě)表格送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)科審核; 2、審核通過(guò)后,到醫(yī)療費(fèi)用核定科辦理費(fèi)用結(jié)算; 3、結(jié)算完成后,到基金結(jié)算科辦理領(lǐng)款手續(xù)。 屬于個(gè)人支付的,由個(gè)人直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。生育發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人員持相關(guān)材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。 2 報(bào)銷(xiāo)條件 參保人就診時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,有下列情形之一,先行支付現(xiàn)金的,自費(fèi)用發(fā)生之日起六個(gè)月內(nèi),可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù):1、參保人在就診前已辦理門(mén)診大病審核登記手續(xù),并在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用; 2、參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞等原因不能記帳的; 3、因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的; 4、經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的; 5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院,并已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的; 6、本市戶(hù)籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限事先已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。 3 報(bào)銷(xiāo)材料 1、原始收費(fèi)收據(jù)(六個(gè)月內(nèi)有效); 2、費(fèi)用明細(xì)清單; 3、住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章); 4、疾病診斷證明書(shū); 5、本人少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證; 6、法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件(當(dāng)報(bào)銷(xiāo)的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號(hào)時(shí))。
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