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泉州農(nóng)村養(yǎng)老保險網(wǎng)上繳費(fèi)流程和報銷比例規(guī)定

更新:2023-09-14 19:16:58 高考升學(xué)網(wǎng)

農(nóng)村養(yǎng)老保險,是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險對象的養(yǎng)老保險制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險的基本原則是:保障水與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng);養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務(wù)相對等;效率優(yōu)先,兼顧公;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。

參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費(fèi)

  繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為:

每年100元;每年200元;每年300元;每年400元;每年500元;每年600元;每年800元;每年1000元

參保人可自主選擇檔次繳費(fèi),(其中100元、200元為特殊群體繳費(fèi)檔次)。

繳費(fèi)原則:多繳多得

注意事項(xiàng):

新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每個新農(nóng)保參保人建立終身記錄的養(yǎng)老保險個人賬戶。

個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助及其他經(jīng)濟(jì)組織、社會公益組織、個人對參保人繳費(fèi)的資助,各級政府對參保人的繳費(fèi)補(bǔ)貼,全部記入個人賬戶,完全積累,一步做實(shí)到位。

個人賬戶儲存額目前每年參考中國人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣一年期存款利率計(jì)息。

泉州市醫(yī)保待遇

明年起泉州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策一體化暫行規(guī)定實(shí)施

醫(yī)保待遇及基金支付

參保對象年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額由去年的12萬元提高到15萬元,另外,大病保險最高支付限額為25萬元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化后,住院和門診特殊病種的起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例具體如下:一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付線50元、報銷比例90%;二級醫(yī)院起付線400元、報銷比例75%;三級醫(yī)院起付線800元、報銷比例55%。市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)縣屬的三級醫(yī)院執(zhí)行二級醫(yī)院的醫(yī)保支付政策,二級的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行一級醫(yī)院的醫(yī)保支付政策。市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各級中醫(yī)醫(yī)院的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例按降低一個醫(yī)院等級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,最低執(zhí)行一級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支付標(biāo)準(zhǔn)。

參保對象年度內(nèi)多次住院的,第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為所住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%,第三次起住院不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。參保對象在市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同一醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)不同醫(yī)院間轉(zhuǎn)診的,視為一次住院。屬于規(guī)定范圍內(nèi)門診特殊病種和治療項(xiàng)目的全年醫(yī)療費(fèi)用視同一次住院費(fèi)用,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)與住院次數(shù)合并計(jì)算。2個及2個以上門診特殊病種按1個起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)可報銷額度的80%由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付。

未參加生育保險或參加生育保險連續(xù)繳費(fèi)未滿1年的女性參保對象,其生育費(fèi)用按順產(chǎn)1000元、剖腹產(chǎn)1500元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)償。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下需要個人支付的醫(yī)療費(fèi)用,低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體個人負(fù)擔(dān)有困難的,還將由社會醫(yī)療救助基金幫助解決。

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)的;

4.在境外就醫(yī)的;

5.其他依法、依規(guī)不應(yīng)予以支付的醫(yī)療費(fèi)用。

本地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害或疾病暴發(fā)流行等意外風(fēng)險時所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由同級人民政府撥付?罱鉀Q。

泉州市醫(yī)保局出臺城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌實(shí)施方案

【醫(yī)保待遇和支出范圍】

(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)以及實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)人、財、物一體化管理并通過驗(yàn)收合格的村衛(wèi)生所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

(二)參保居民到定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診,報銷不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)費(fèi)用按70%報銷,全年累計(jì)最高支付限額為600元(含家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、按比例自付費(fèi)用)。

(三)參保居民在納入定點(diǎn)的村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診,報銷不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)費(fèi)用按50%報銷,單次報銷封頂線為10元/人次,全年統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額50元/人。

(四)按照醫(yī)改方案要求開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的試點(diǎn)縣(市、區(qū)),由醫(yī)保基金承擔(dān)70元/人的簽約服務(wù)費(fèi),從參保對象普通門診統(tǒng)籌額度內(nèi)列支,與普通門診共用一個封頂線,實(shí)行按人頭總額包干付費(fèi),在簽約居民到定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就診時支付。簽約年度內(nèi)按四個季度折算醫(yī)保基金支付的簽約服務(wù)費(fèi)用,不滿一季度的按一季度收取。如簽約服務(wù)一個季度,醫(yī)保基金按70元乘以1/4進(jìn)行支付,以此類推。

(五)普通門診支付范圍為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄及其支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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