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廣東省生育保險報銷必看(2015最新政策)
《廣東省職工生育保險規(guī)定》已經(jīng)9月22日廣東省人民政府第十二屆32次常務(wù)會議修訂通過,現(xiàn)予公布,自1月1日起施行。
第十條 生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
第十二條 用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
第十六條 職工享受生育津貼的假期天數(shù),按照下列規(guī)定計算:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,42天。
第十七條 職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付,再由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。
生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
職工依法享受的生育津貼,按規(guī)定免征個人所得稅。
第十八條 職工失業(yè)前已參加生育保險的,其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付。
第二十條 職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育待遇或者本規(guī)定第十八條規(guī)定的待遇的,不再享受生育醫(yī)療費用待遇。
第二十四條 累計參加生育保險滿1年的職工已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)并且在就醫(yī)確認(rèn)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,其生育的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
第二十五條 累計參加生育保險滿1年的職工未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育,或者已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付,待分娩后1年內(nèi),憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、嬰兒出生或者死亡證明、相關(guān)醫(yī)療費用明細(xì)、票據(jù)和符合計劃生育規(guī)定的證明等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷,具體報銷標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十六條 累計參加生育保險滿1年的職工在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行計劃生育手術(shù),或者因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行計劃生育手術(shù)的,其計劃生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付,待手術(shù)后1年內(nèi),憑享
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