鄭州生育保險報銷

就醫(yī)管理和費用結算

　　生育保險醫(yī)療服務實行定點醫(yī)療機構協(xié)議管理。醫(yī)療保險經辦機構應與定點醫(yī)療服務機構簽訂協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務。

　　女職工懷孕5個月內到醫(yī)療保險經辦機構辦理登記手續(xù)，領取生育保險登記卡。辦理登記手續(xù)應提供以下材料：

　　(一)準生證原價和復印件;

　　(二)身份證原價和復印件;

　　(三)社會保障卡;

　　(四)一寸彩色照片一張。

　　參保職工到生育保險定點醫(yī)療機構進行產前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產、引產或實施計劃生育手術的，應持本人社會保障卡、生育保險登記卡，確認生育保險待遇資格。

　　女職工(含男職工配偶)因生育和職工實施計劃生育手術發(fā)生的在規(guī)定支付標準以內的醫(yī)療費、按項目支付時應由生育保險基金支付的醫(yī)療費和產前檢查費由醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構結算;超過規(guī)定支付標準的、按項目結算時應由個人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費，由個人支付。

　　生育保險基金按照項目付費方式支付的生育醫(yī)療費，參照鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的規(guī)定執(zhí)行。

　　女職工(含男職工配偶)因生育或職工實施計劃生育手術在異地發(fā)生的醫(yī)療費，以及因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間)在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育和計劃生育手術醫(yī)療費，先由個人墊付后，持原始發(fā)票、費用明細、急診證明、醫(yī)學證明和計劃生育相關證明材料到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定結算。