尊敬的____________：

　　本人因為_____________________________，需請假________天。請假具體時間為__________________________________，課務(wù)__________，懇請批準(zhǔn)，謝謝!

請假人：_____________________

時間：______年______月_____日

　　校長意見：_______________________________

　　備注：“課務(wù)”橫線上請?zhí)顚?自行安排、教導(dǎo)處安排)。凡是自行安排課務(wù)，代課老師簽字后，如發(fā)現(xiàn)遲到、曠課、安全事故等現(xiàn)象都將由代課老師負(fù)責(zé)。