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1.工傷醫(yī)療待遇
受到事故傷害至被認定為工傷前發(fā)生的救治醫(yī)療費用,由用人單位墊付。工傷認定后,符合工傷保險診療項目目錄、工傷藥品目錄和工傷住院服務標準的醫(yī)療費用,由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費用,不屬于工傷保險基金支付范圍的,由用人單位和工傷職工各承擔50%。
2.工傷生活護理費
已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,可以按月領取生活護理費。生活護理費的標準,按照生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理分類,每月分別為2149元、1719元、1289元[詳見本文參考資料1]。
3.工傷傷殘待遇
已評定傷殘等級的,可以按月領取傷殘補助金的,標準為:一級傷殘140元;二級傷殘130元;三級傷殘120元;四級傷殘110元;五級傷殘90元;六級傷殘80元;七級傷殘60元;八級傷殘50元;九級傷殘40元;十級傷殘30元[詳見本文參考資料2]。
除了傷殘補助金以外,還可以領取一次性工傷醫(yī)療補助金,標準如下:五級傷殘的為18個月本人工資,六級傷殘的為16個月本人工資,七級傷殘的為13個月本人工資,八級傷殘的為11個月本人工資,九級傷殘的為9個月本人工資,十級傷殘的為7個月本人工資。
二、長春工傷認定范圍
有下列情形之一的,應當認定為工傷:
1.在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
2.工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3.在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6.在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形
三、長春工傷保險待遇領取流程
1.報銷費用申請流程
(1)報銷所需資料:工傷認定決定書復印件,住院治療的提供住院治療費的收據(jù)、病歷和費用明細清單,門診治療的用藥處方及處置單(檢查報告單),由于交通事故導致傷害的,需提供交通部門出具的交通事故責任認定書和交通事故調(diào)解賠償協(xié)議書,由第三者導致傷害的,需提供侵權人賠償責任書。
(2)流程
①大家因工受傷后,在申請認定過程中,應該先由用人單位向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理擬認定工傷治療相關手續(xù)。
②定點醫(yī)院在接到擬認定工傷治療通知單之后,可以按照工傷保險的相關規(guī)定接收治療受傷職工。
③職工出院時,定點醫(yī)院實行記賬管理,然后單位可以攜帶相關資料去長春工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,相關機構(gòu)會按規(guī)定與用人單位、定點醫(yī)院審核結(jié)算相關費用。
2.報銷費用領取流程
(1)工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級和生活護理等級后,用人單位可以憑1-10級傷殘職工勞動能力等級鑒定表申請領取傷殘待遇
(2)然后大家就去單位領取工傷傷殘待遇,經(jīng)本人同意簽字的,可以領取一次性傷殘補助金和生活護理費的申請,
(3)1-4級傷殘職工領取傷殘待遇時還需要填寫《長春市工傷職工領取傷殘津貼及生活護理費申報核定表》
四、長春工傷保險繳納費率
長春社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位不同行業(yè)的工傷風險程度,將行業(yè)劃分為三個類別,以此確定各個行業(yè)的基準費率,一類行業(yè)0.5%;二類行業(yè)1%;三類行業(yè)2%。屬于一類行業(yè)的參保單位不實行浮動費率;屬于二類、三類行業(yè)的參保單位實行浮動費率,但首次繳費按所屬行業(yè)基準費率確定。
在用人單位按行業(yè)基準費率繳納工傷保險費的基礎上,根據(jù)用人單位上年度的工傷保險支繳率和工傷發(fā)生率等因素,確定用人單位本年度的工傷保險繳費費率。二、三類行業(yè)的工傷保險浮動費率以用人單位現(xiàn)費率為基礎進行浮動。
(1)上浮第一檔到現(xiàn)費率的120%;
(2)上浮第二檔到現(xiàn)費率的150%;
(3)上浮第三檔到現(xiàn)費率的200%;
(4)下浮第一檔到現(xiàn)費率的80%;
(5)下浮第二檔到現(xiàn)費率的50%
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